訪問看護は、医療処置・生活支援・精神的支援を組み合わせた総合的なケアであり、在宅医療の柱として重要です。
利用者の状況や提供主体に応じた適切な人員配置が求められ、運営ルールの遵守が不可欠です。
在宅医療の中心的存在として、病院からの早期退院も支援します。
ケアマネ試験でも毎年出てくるので、確実に理解をしておいていただきたいです。
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「国民健康保険団体連合会」言葉が長いので、「国保連」と覚えていただければと思います。
国保連とは、介護保険の業務も行う組織をいいます。
業務内容は、市町村から委託を受け、介護報酬の請求審査・支払い、介護給付の適正を審査、介護保険に関する苦情を受け付け、病院などを運営し、介護サービスを提供できる権限がある。
ケアマネの試験では、これらの業務を理解していれば十分だと思います。
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このサービスは、小規模で「ホームヘルプ」「デイサービス」「ショートステイ」「訪問看護」を提供する施設であり、地域密着型の多機能の介護サービスです。
利用者は登録制で最大29人が定員になります。
また、介護支援専門員は「ケアプラン」と「看護小規模多機能型の計画」2つの計画を作らないといけないです。
管理者は認知症介護の経験と研修が必要で、保健師や看護師などの資格も求められます。
運営推進会議を2か月に1回以上開催し、地域との連携を図ることが大切です。
ケアマネの試験では、
”通い”とか”宿泊” ”訪問”を一時的に提供できる多機能サービス
”人員基準”
”介護支援専門員が2つ計画を立てる”
”管理者の要件”
などをポイントにして、小規模多機能型居宅介護というのが、福祉サービスの中にありますので、そこと絡めて覚えてあげるといいと思います。
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ターミナルケアは、終末期の患者に対して行われるケアで、延命治療ではなく、安心感を与えることを目的としています。
特徴としては便秘、食欲不振、褥瘡、呼吸困難（特に下顎呼吸）、チアノーゼなどが挙げられます。ケアとしては、心理的支援が重要で、耳が最後まで機能するために、声掛けや体をさすることが効果的です。
また、ターミナルケアに関連するケアとして「エンゼルケア」と「グリーフケア」があります。エンゼルケアは亡くなった後に体を清めるケアで、グリーフケアは遺族に対する精神的支援を指します。ターミナルケアはあくまでも普段のケアの延長であり、利用者や家族に寄り添った支援が求められます。
ケアマネの試験では、下顎呼吸やチアノーゼ、エンゼルケア・グリーフケアなど言葉がいくつか出てきましたが、それが何を意味しているのかを覚えていただくのが良いと思います。
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