今回の在宅医療管理は、特に試験で出題頻度の高い人工透析について解説していきます。
人工透析は、腎臓の障害により、体内のいるものといらないものを分けられなくなった状態を人工的に補う治療です。主に血液透析と腹膜透析の2種類があり、血液透析は週の半分程度病院に通院が必要で、本人や家族の負担が大きいという特徴があります。一方、腹膜透析は自宅で実施可能で、通院が月1回程度で済むため、社会参加しながらの継続が可能になるという違いを整理しながらお伝えしていきます。
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今回は、ケアマネ試験頻出の「在宅医療管理」の中から、まずは「在宅自己注射」を解説します。
自宅で自分で行う注射の中で、特に糖尿病患者さんが行うインスリン注射が重要です。インスリン注射は本人以外に家族介護者が行うことは可能ですが、ヘルパーは原則として医療行為のためできません。在宅での安全なケアのために知っておくべきポイントを整理します。
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今回は、「老年症候群」について解説していきます。
特に、夜間に起こりやすい「せん妄（せんもう）」（夜間せん妄）は、一時的な意識障害であり、薬の副作用など様々な原因で発生しうる症状です。また、高齢者の「抑うつ」は自殺のリスクにつながるため、その原因を追求することが求められます。さらに、高齢者に多い「不眠」は、睡眠時無呼吸症候群などにより脳への酸素不足を招き、心筋梗塞などの二次性障害を引き起こす危険性についても触れていきます。
試験合格に必須の知識を整理していきましょう。
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今回は、居宅介護支援と介護予防支援（ケアプランセンター）の「運営基準2」を解説していきます。
まずは、ケアマネジャーが絶対に知っておくべき個人情報保護の義務を解説します。原則として秘密は漏らしてはなりませんが、「正当な理由」があれば情報共有が可能です。さらに、最近の傾向として、契約書等のやり取りをメールなどの「電磁的記録」で行う場合の、利用者・家族からの同意の必要性についても解説します。
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