今回は、ケアマネの試験でも出題頻度が高い「神経の疾患について」学んでいきます。
神経疾患、ALSとパーキンソン病を解説していきます。ALSは運動神経が侵される一方で、痛みや痒みなどの感覚は残るのが大きな特徴であり、筋トレでの回復は望めず進行を遅らせるアプローチが中心となります。対してパーキンソン病は、脳内のドーパミン不足が原因です。4大運動症状（震え、固まり、動作の遅れ、姿勢・歩行障害）のメカニズムと、反射が効かずにバタンと倒れてしまう転倒リスクへの備えについて深掘りします。疾患ごとのヒントを整理しましょう。
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今回は、ケアマネの試験でも出題頻度が高い「脳の疾患について」学んでいきます。
まずは、「脳卒中」の基本です。脳梗塞は血管が詰まる病気で、生活習慣病が主な原因ですが、心臓の不整脈から一瞬で詰まる「心源性脳塞栓」というタイプも重要です。一方、脳出血は血管が破れる病気で、特に「ハンマーで殴られたような痛み」と形容される「くも膜下出血」には注意が必要です。後遺症として多い「片麻痺」へのアプローチとして、できない部分（患側）だけでなく、できる部分（健側）を活かす介護の視点についても深掘りしていきます。
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今回は、高齢者の疾患における6つの主要な特徴を学びます。
高齢者は一人が多くの病気を抱えやすく、個人差が非常に大きいのが特徴です。また、肺炎でも熱や咳が出ないといった「非定型的」な症状が見られるため、重症化のサインを見逃さない注意が必要です。さらに、一度病気にかかると治りにくく慢性化しやすい点や、高齢者特有の「老年症候群」の出現、そして家族などの社会的要因が予後に大きく影響するという、試験に欠かせない視点を整理していきます。
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前回に引き続き「検査値」にスポットを当ててお話していきます。
血糖値は全身を動かすガソリンのようなエネルギー源ですが、インスリンで適切に下がらない状態が糖尿病です。この数値は直前の食事の影響を受けないため、試験でも狙われやすい重要な指標です。
また、脂質異常症の理解には、コレステロールの「善玉・悪玉」の区別が不可欠です。LDL（悪玉）は高いと問題ですが、HDL（善玉）は「低いとダメ」という点に注意が必要です。
さらに、通常の検査では捉えきれない心臓の異常を探るため、日常生活を送りながら測定する「24時間心電図（ホルター心電図）」についても解説します。
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ケアマネ試験でも「検査値」の問題がでてきます。
今回は、「検査値」の見方を、高齢者に特有の視点から解説します。一般的にBMIは25以上の肥満が注目されますが、高齢者の場合は18.5未満の低体重が低栄養の指標として重要になります。また、血液検査でわかる「アルブミン」はタンパク質の一種であり、この数値が低いといわゆる低栄養状態を意味します。数値を丸暗記するのではなく、その値が「低い」ことが高齢者の生活にどのような影響を与えるのか、栄養状態を正しく把握するコツを学びましょう。
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