今回は、高齢者の疾患における6つの主要な特徴を学びます。
高齢者は一人が多くの病気を抱えやすく、個人差が非常に大きいのが特徴です。また、肺炎でも熱や咳が出ないといった「非定型的」な症状が見られるため、重症化のサインを見逃さない注意が必要です。さらに、一度病気にかかると治りにくく慢性化しやすい点や、高齢者特有の「老年症候群」の出現、そして家族などの社会的要因が予後に大きく影響するという、試験に欠かせない視点を整理していきます。
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前回に引き続き「検査値」にスポットを当ててお話していきます。
血糖値は全身を動かすガソリンのようなエネルギー源ですが、インスリンで適切に下がらない状態が糖尿病です。この数値は直前の食事の影響を受けないため、試験でも狙われやすい重要な指標です。
また、脂質異常症の理解には、コレステロールの「善玉・悪玉」の区別が不可欠です。LDL（悪玉）は高いと問題ですが、HDL（善玉）は「低いとダメ」という点に注意が必要です。
さらに、通常の検査では捉えきれない心臓の異常を探るため、日常生活を送りながら測定する「24時間心電図（ホルター心電図）」についても解説します。
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ケアマネ試験でも「検査値」の問題がでてきます。
今回は、「検査値」の見方を、高齢者に特有の視点から解説します。一般的にBMIは25以上の肥満が注目されますが、高齢者の場合は18.5未満の低体重が低栄養の指標として重要になります。また、血液検査でわかる「アルブミン」はタンパク質の一種であり、この数値が低いといわゆる低栄養状態を意味します。数値を丸暗記するのではなく、その値が「低い」ことが高齢者の生活にどのような影響を与えるのか、栄養状態を正しく把握するコツを学びましょう。
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ケアマネ試験の重要項目「バイタルサイン」から、5つの基本要素（体温・脈拍・血圧・意識・呼吸）を解説していきます。
特に注目は「熱型」です。肺炎で見られる高い熱が続く「稽留熱」、平熱まで下がる時間がある「間欠熱」、常に熱がある中で変動する「弛張熱」の違いを整理しましょう。また、脱水症状が原因で脈拍が速くなる「頻脈」のメカニズムについても触れていきます。数字だけでなく、体の変化が何を意味するのか、試験対策に役立つ知識を凝縮してお届けします。
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今回は、ケアマネ試験で混同しがちな「人工呼吸」と「在宅酸素」の違いを徹底解説していきます。
ポイントは「自発呼吸」の有無です。自発呼吸が困難、または不安定な方向けの人工呼吸療法に対し、在宅酸素療法は自分で呼吸はできるものの、肺や気管支の障害により酸素が不足する方が対象となります。それぞれの根本的な仕組みの違いや、外出時に酸素ボンベを節約する「呼吸同調器」の役割についても触れ、正しい知識を整理していきます。
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今回は、在宅医療管理における二つの重要な栄養投与方法、在宅中心静脈栄養法と経管栄養法の基本的な違いと留意点について解説しています。
中心静脈栄養法は、太い静脈に直接栄養分を注入する緊急性の高い処置であり、消化器系を使わないため栄養が速やかに全身に運ばれる点が特徴です。対照的に経管栄養法は、栄養分を胃や腸といった消化器官に送る方法で、消化吸収の機能を活用し体のバランスを保つことを目的としており、胃瘻や腸瘻、経鼻胃管といった多様なルートが存在します。この二つの根本的な違いを理解することが重要です。
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今回の在宅医療管理は、特に試験で出題頻度の高い人工透析について解説していきます。
人工透析は、腎臓の障害により、体内のいるものといらないものを分けられなくなった状態を人工的に補う治療です。主に血液透析と腹膜透析の2種類があり、血液透析は週の半分程度病院に通院が必要で、本人や家族の負担が大きいという特徴があります。一方、腹膜透析は自宅で実施可能で、通院が月1回程度で済むため、社会参加しながらの継続が可能になるという違いを整理しながらお伝えしていきます。
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今回は、ケアマネ試験頻出の「在宅医療管理」の中から、まずは「在宅自己注射」を解説します。
自宅で自分で行う注射の中で、特に糖尿病患者さんが行うインスリン注射が重要です。インスリン注射は本人以外に家族介護者が行うことは可能ですが、ヘルパーは原則として医療行為のためできません。在宅での安全なケアのために知っておくべきポイントを整理します。
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今回は、「老年症候群」について解説していきます。
特に、夜間に起こりやすい「せん妄（せんもう）」（夜間せん妄）は、一時的な意識障害であり、薬の副作用など様々な原因で発生しうる症状です。また、高齢者の「抑うつ」は自殺のリスクにつながるため、その原因を追求することが求められます。さらに、高齢者に多い「不眠」は、睡眠時無呼吸症候群などにより脳への酸素不足を招き、心筋梗塞などの二次性障害を引き起こす危険性についても触れていきます。
試験合格に必須の知識を整理していきましょう。
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今回は、居宅介護支援と介護予防支援（ケアプランセンター）の「運営基準2」を解説していきます。
まずは、ケアマネジャーが絶対に知っておくべき個人情報保護の義務を解説します。原則として秘密は漏らしてはなりませんが、「正当な理由」があれば情報共有が可能です。さらに、最近の傾向として、契約書等のやり取りをメールなどの「電磁的記録」で行う場合の、利用者・家族からの同意の必要性についても解説します。
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